江西医保将有重大变化!社保和医保有什么区别

江西医保将有重大变化!社保和医保有什么区别

时间:2020-02-06 01:34 作者:admin 点击:
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10月13日

记者获悉

日前

《江西省生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法(征求意见稿)》

(以下简称《征求意见稿》)

公开征求意见

自2020年1月1日起

两项保险在全省全面合并

生育保险基金经审核确认后

并入职工基本医疗保险基金统一征缴

如市民有意见或建议

可通过电子邮件、信函等形式

反馈至省医疗保障局待遇保障处

参加职工医保时

同步参加生育保险

在我省统筹区域内的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)及其在职职工和有意愿的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险时同步参加生育保险。

合并实施前,参保单位或个人欠缴职工基本医疗保险费或生育保险费的,按有关补缴规定执行,补缴后视同连续缴费。合并实施前后,职工基本医疗保险和生育保险参保缴费年限分别合并计算。

在职职工医保个人缴费

费率仍为2%

生育保险基金经审核确认后并入职工基本医疗保险基金统一征缴。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率, 个人不缴纳生育保险费,合并后,在职职工的职工基本医疗保险个人缴费费率仍为2%。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员自愿参加生育保险和职工基本医疗保险的,由个人按照职工基本医疗保险和生育保险合并费率缴费。

职工基本医疗保险基金执行社会保险基金财务制度,不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。

男职工未就业

配偶享生育医疗费待遇

两项保险合并实施后,自参保缴费次日起,女职工和男职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇;男职工未就业配偶参加居民医保的,其生育医疗费用由职工医保基金按规定支付,不得在居民医保基金中重复报销。

在江西省范围内女职工连续缴费至生育时满一年以上(含合并实施前的生育保险缴费时限)且生育后处于正常缴费状态的,享受生育津贴待遇。 男职工未就业配偶不享受生育津贴待遇。违反《江西省人口和计划生育条例》的生育,只享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。参保女职工退休后生育的,可继续享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇;参保男职工退休后,其未就业配偶生育的,不享受生育保险待遇。

按规定,正常分娩的享受九十八天生育津贴; 符合《江西省人口与计划生育条例》规定生育的,除享受第一项外,增加六十天生育津贴。

生活中,

每个人都会用到社会保险、医疗保险。

那么,

社保和医保有什么区别和联系?

社保卡就是医保卡吗?

医保卡能跨地区使用吗?

一起来了解!

社保就是医保吗?

社保是社会保险的简称,社保的主要项目包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等,也就是我们常说的“五险一金”中的“五险”。 国家建立社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

医保是医疗保险的简称,是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外伤害而就医诊疗,由医疗保险基金支付其一定医疗费用的社会保险制度。

社保卡和医保卡是一回事吗?

社保卡和医保卡不是一回事,二者有以下一些区别:

概念不同。 社保卡就是社会保障卡,是由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路卡。医保卡是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

功能不同。 社保卡不仅具有医保卡功能,还是办理各项社保业务的重要凭证,例如领取失业金等等。但医保卡仅限于医保功能,只能用来享受医保待遇。

医保卡能异地使用吗?

目前全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行,覆盖全部参加基本医保和新农合的人员;符合规定的省内和跨省异地就医住院费用实现直接结算。

跨省异地就医直接结算是指符合条件的参保人员跨省异地就医时,只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用,其他费用由就医地社保经办机构审核后按协议约定与医疗机构结算,参保地与就医地再按月清算。

办理跨省异地就医直接结算的居民需先到参保地经办机构备案,选择跨省定点医疗机构,职工医保和城乡居民医保参保人带上社保卡,参加新农合居民可以带身份证或者是新农合证到定点医疗机构就医,就可以实现直接结算。